章医生中医慢性荨麻疹病因辩证分型

慢性荨麻疹是皮肤科的常见病，中医称为“瘾疹”，西医治疗的远期疗效不佳中医药治疗则具有很好的远期疗效。中医辨证较为复杂，证型也颇多，下面就聊

病因辩证：

1.风淫证风为春之主气，风邪导致的荨麻疹，一般多在气候变化时发生，本病最常发生于春冬季节。风邪客于肌表，郁闭经络，留聚于肌肤，导致营卫不和，加之风为百病之长，其性轻扬，善行而数变，其致病最易兼挟其他病邪，从而出现相应的风团发无定处，消退后再起等临床症状，并常兼有寒、湿、热邪。

2.风热相搏证《诸病源候论》云：“若赤轸者，由凉湿折于肌中之热，热结成赤轸也，得天热则剧，得冷则灭也。”本病多由禀赋不耐，感受风热或风寒之邪入里化热，或食辛辣、鱼腥等生风化热之物而致，风热为本病的重要病因；日久正气亏损、邪气留恋则可成风热兼虚证。临床症见皮肤起风团，色鲜红，此起彼伏，自觉瘙痒，遇热加重，得冷则减轻，可伴有心烦、胸闷、腹痛、大便干、小便黄等症状，舌质红、苔黄，脉弦或浮数；虚者可有倦怠乏力，头晕失眠，舌尖红，边有齿痕，苔白或黄白相兼，脉虚数。

3.风寒表虚证《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证俗称鬼饭疙瘩，由汗出受风，或卧露寒凉，风邪多中表虚之人。”本证多见于慢性寒冷性荨麻疹。本病初起为风寒外袭，营卫不和所致，日久则出现表虚之侯。临床症见风团色淡微红，以暴露部位如头面、手足为重，着风遇凉更甚，得热则缓，舌淡、苔薄白，脉浮紧或沉缓。

4.风湿热蕴肤证风湿之邪侵犯肌肤，停滞于肌腠脉络之间，可致阳气郁闭，营卫不和；亦可内传入里，使湿困中焦，日久生热，风湿热三邪着于肌肤腠理而成此病。本证好发于青壮年，风团大小不等，剧痒难耐，西药服则风团不出，停则很快复发，迁延日久。临床症见风团色红而痒，舌苔黄腻，或舌质红、苔腻，脉滑或滑数。

5.寒湿中阻证寒湿二邪皆为阴邪，其之为病，最易损伤卫阳，阻滞气机，郁闭肌腠，使脉络邪气结聚。若二者兼风邪致病则可使病机更加复杂。此证为慢性荨麻疹不可缺少的一型。临床症见头重如裹，身重乏力，瘙痒剧烈，风团色白，泛恶口黏，或胃脘疼痛，得暖缓解；伴有纳少，面色晄白，舌苔白或腻，脉滑或濡。