“邦大师来了——快速解决一个临床过敏问题”又与大家见面了，过去的大半年里，“邦大师来了”与各位皮肤科医师一道，共同推动解决“一个临床过敏问题”。本活动每月推送一期与过敏疾病相关的问题，开展至今已推送了16期学术讲座，提到了很多抗组胺药的临床应用，确实抗组胺药在荨麻疹治疗中地位非常重要，是绝对的一线用药，但是荨麻疹的治疗却不只有抗组胺药一种治疗选择。本期将讲点不一样的，临床上部分荨麻疹在抗组胺药加倍应用也无法解决的时候可能需选用其他的方案进行治疗。那么究竟还有哪些方案可以选择呢？

本期邀请了医院的徐金华教授介绍非抗组胺药在荨麻疹治疗中的应用，包含了奥马珠单抗，糖皮质激素，白三烯受体拮抗剂，和环孢素的临床应用问题。

徐金华

医院皮肤科主任医学博士、博士研究生导师。诊疗特长为荨麻疹、湿疹，特应性皮炎等过敏性皮肤病，尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹等性传播疾病，白癜风、痤疮、黄褐斑、银屑病、红斑狼疮等皮肤病治疗，及疑难杂症皮肤病诊断和治疗。现为复旦大学上海医学院皮肤性病学系主任、上海市皮肤科临床质量控制中心主任。上海市领军人才和上海市优秀学科带头人。发表相关科研论文一百余篇，其中SCI论文45篇。主编和副主编《性传播疾病》专著各一部，编写《杨国亮皮肤病学》《现代皮肤病学》等专著十余部。所领导的科医院最佳专科排行榜第一名。

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活动时间

每期课程上线后一个月内

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欣分享

1.患者男，26岁，因全身风团伴痒3天，加重伴胸闷、腹痛1天入院。病史：3天前因进食带鱼、辛辣食物后于面部、躯干及四肢、手足泛发风团、红斑。24小时内皮疹可消退。医院给予抗过敏药物治疗，效果欠佳。自觉瘙痒、胸闷、憋气、腹痛。实验室检查：血常规：白细胞、中性粒细胞偏高。生化常规：肝肾功正常。诊断依据：1、全身风团伴痒3天，加重伴胸闷、腹痛1天入院。2、皮肤科查体：躯干、四肢泛发水肿型红斑、风团。治疗方案选择：倍他米松：8mgivdripqd甘草酸苷：60mlivdripqd迪皿：5mgpoqd赛庚啶：2mgqnpo治疗结果：两天后皮损及风团消失，效果明显。

治疗前：

治疗后：

2.基本情况：女，8岁；全身泛发红色风团，伴痒6天。1）6天前感冒后躯干、四肢出现红色风团，渐增多，融合成片，伴瘙痒，24h内不能消退。2）社区门诊诊为“荨麻疹”，给予“地米（最大剂量4mg/d）”等治疗3天，无效。3）2天前出现一过性腹痛，无腹泻、腹胀，无胸闷、呼吸困难等。4）.9.4门诊以“荨麻疹”收入院。

病史：1）既往史：“过敏性哮喘”1年。2）个人史：无异常。3）家族史：父母健在，无其他遗传病和传染病病史。检查：系统查体：生命体征平稳，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大。

皮肤科查体：皮损累及面部、躯干及四肢，基本损害为红色风团，部分融合成片，未见抓痕，皮疹占体表面积约20%。

生化检查：1.血常规：白细胞计数17.33*/L、嗜中性粒细胞比率74.34%。2.肝肾功、尿常规、大便常规、血沉、血脂等未见明显异常。3.腹部彩超：未见异常。4.心电图：房性期前收缩。5.常规病理+DIF：表皮黑素增加，真皮浅层血管周围少许单一核细胞、嗜中性粒细胞浸润。DIF：表皮细胞间及基底膜及细胞壁IgG、IgA、C3、IgM阴性。6.咽拭子：正常菌群生长。

诊断：1.荨麻疹性血管炎2.急性扁桃体炎3.过敏性哮喘。1）倍他米松8mgivdripqd；2）盐酸左西替利嗪口服液10mlpoqd；3）孟鲁斯特片1片poqd；4）地布奈德吸雾1吸bid；5）外用炉甘石洗剂；讨论：迪皿口服液作为优良的抗组胺药，对荨麻疹的治疗，疗效确切，服用方便，起效快，是值得信赖的新一代抗组胺药物。

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上期获奖回顾

互动答疑奖：王忠永医师

《皮肤科治疗学》吴志华主编一本

欣分享奖：王娜、蔡医生医师

小米空气净化器套装一份

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奖项介绍

互动奖：参与每期课程的提问答疑，专家抽取问题解答。分别根据问题的点赞总数和答案总数排名，各选出一名获奖者

奖品：《皮肤科治疗学》一本

欣分享：参与每期课程页面下方专家提出的“本期话题”，根据分享内容的点赞数和有效回复总数排名，选出一名获奖者（奖项价值元）。任一符合要求的分享均将获得一份水晶U盘纪念奖励（不包括欣分享奖）。

奖品：小米空气净化器套装

完整观看当期课程视频，并点击页面右上角参与抽奖活动

奖品：

一等奖：QCYQ29分离式蓝牙耳机；

二等奖：迪皿小黄人抱枕；

三等奖：迪皿水晶U盘；

四等奖：麦豆5个

请中奖医生联系麦麦客服

（本次活动最终解释权归华邦所有）

编辑

苗苗

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