□中国医院皮肤科肖汀

（1）急性、慢性荨麻疹的定义：两个指南是一致的。按病程区分，以6周为限；临床表现为短暂性风团，合并或不合并血管性水肿，伴瘙痒，风团一般24h内消退，血管性水肿一般72h内消退。

（2）急性荨麻疹的诊断和治疗：在急性荨麻疹的诊断方面，版美国指南首先提出了急性荨麻疹应与严重过敏反应鉴别，并指出如不能排除严重过敏反应，应使用肾上腺素。在急性荨麻疹的治疗方面，欧美两个指南均指出：抗组胺药是首选治疗药物，大多数急性荨麻疹病例都有效；对于严重病例，建议短期系统应用糖皮质激素。

（3）慢性荨麻疹的命名：版欧洲指南取消了慢性特发性荨麻疹的命名，改为慢性自发性荨麻疹；而版美国指南仍使用慢性特发性荨麻疹，并且认为在慢性荨麻疹中绝大多数都是特发性的或找不到明确病因的。

（4）临床病情严重程度评估：版欧洲指南建议使用荨麻疹严重程度评分（UAS）连续7d之和，并辅以慢性荨麻疹、血管性水肿生命质量调查表。

（5）慢性荨麻疹的实验室检查：两个指南均推荐有效的实验室检查：版欧洲指南建议用血白细胞总数和分数、红细胞沉降率和C反应蛋白来除外严重炎症性疾病，版美国指南建议查白细胞计数、尿液分析、红细胞沉降率、肝功能、促甲状腺素，部分选择的病例可检测甲状腺自身抗体。

（6）鉴别诊断：两个指南都提出了自身炎症综合征、遗传性血管性水肿作为鉴别诊断，版美国指南比版欧洲指南提出了更多的疾病。

（7）慢性荨麻疹的治疗：两个指南均建议使用第二代抗组胺药作为一线治疗；版欧洲指南建议二线治疗可采用最高达4倍标准剂量的第二代抗组胺药，而版美国指南建议的二线治疗包括：第二代抗组胺药剂量增加，加用另一种二代抗组胺药，加用H2抗组胺药，加用白三烯拮抗剂，加用一代抗组胺药；版欧洲指南建议三线治疗可采用孟鲁斯特、环孢素、奥马利珠单抗治疗，版美国指南建议强效抗组胺药羟嗪或多赛平；版美国指南建议四线治疗采用生物制剂（奥马利珠单抗）或免疫抑制剂。

中华医学信息导报

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