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慢性自发性荨麻疹（Chronicspontaneousurticaria，CSU）在临床上常见，由于瘙痒不适、需长期服药以及对药物副作用的担忧，患者常会反复追问本病的预期疗程，而CSU的病程难以预测，医生通常无法给出明确的回答。为了估计CSU的病程，韩国学者KimYS等利用国家医保索赔数据研究了CSU的临床经过，现介绍如下：

该研究是一项基于人群的研究，利用了韩国国民医疗保险服务全国样本队列（NHIS-NSC）的医保索赔数据进行分析，它纳入了～年的例CSU病例，并追踪其转归数据至年。在例患者中，男性占61.75%，女性占38.25%，20～39、40～64和65岁以上年龄段的患者比例分别为30.63%、49.69%和19.68%。

采用Kaplan-Meier生存分析对该组带有截尾值的数据进行了分析，结果显示，CSU的1-年、2-年、3-年、4-年和5-年缓解率分别为21.5%、33.0%、38.9%、42.6%和44.6%。在病程超过1年的患者中，秩和检验显示，65岁以上者和男性所占的比例显著更高。

CSU定义为风团和/或血管性水肿自发性反复发作超过6周，治疗主要目的为充分控制症状，通常为口服抗组胺药，严重者可增加抗组胺药剂量至标准剂量的最高4倍，或加用环孢霉素或奥玛珠单抗，但目前尚缺乏能够确切缩短病程的治疗手段。

CSU的临床经过难以预测，此前Kozel等和Kulthanan等研究报告1年缓解率分别为35%和34.5%，与本研究的结果相似；Hiragun等报告的1年、2年和5年缓解率分别为11.5%、13.9%和27.7%，低于本研究的结果；而Toubi等报告1年、2年和5年缓解率分别为25%、48%和86%，明显高于本研究的结果。

SahinerUM等回顾性分析了～年就诊的例年龄18岁以下（中位9.2岁）的儿童CSU患者在8年随访期间内的转归。Kaplan-Meier和Cox回归分析显示，1年、3年和5年缓解率分别为16.5%、38.8%和50.0%。

此前的研究普遍存在样本量小、医院等研究设计方面的局限性，本研究人群为采用疾病诊断代码从韩国的全国医保索赔数据从提取出的CSU病例，是一项基于人群的研究，并且大大增加了样本量，提高了结果的可靠性。

另外，本研究还发现，年龄65岁以上和男性性别为影响缓解率的不良预后因素，但此前的研究报告年龄或性别不影响CSU的临床经过，而血管性水肿、重度CSU、抗甲状腺抗体阳性、自体血清皮肤试验结果阳性为CSU的不良预后因素。

参考文献

[1]KimYS,ParkSH,HanK,etal.ClinicalCourseofChronicSpontaneousUrticariaintheKoreanAdultPopulation.AllergyAsthmaImmunolRes,,10(1):83-87.

[2]KulthananK,JiamtonS,ThumpimukvatanaN,etal.Chronicidiopathicurticaria:prevalenceandclinicalcourse.JDermatol.May;34(5):-.

[3]SahinerUM,CivelekE,TuncerA,etal.Chronicurticaria:etiologyandnaturalcourseinchildren.IntArchAllergyImmunol,,(2):-30.

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编辑｜琴琴、费肥肥

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