寒为阴邪，由于气温骤降、冬季寒冷、淋雨涉水或汗出当风，感受风寒之邪，邪入肌肤腠理，卫阳闭郁，发为荨麻疹。其致病特点为：荨麻疹多为受凉后发生，皮疹多为苍白色或皮肤色，可能伴有全身或局部疼痛，肌肉发紧，畏寒，无汗，脉浮或浮紧，苔薄白。治宜疏风散寒止痒。选用麻杏苡甘汤和消风散加减。

热为阳邪，春夏多见，风热侵于肌肤，气血相搏，外壅肌肤，发为荨麻疹。其致病特点为：荨麻疹多见于春夏较为炎热的季节，皮疹多发红，可能伴有咽痛、身热、口干等热症，舌苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热止痒。选用消风散加减。血热证较重可加牡丹皮、地骨皮、紫草等清热凉血药。

长夏以湿气当令，或素体夹湿，湿热相搏于肌肤腠理，气血凝滞，发为荨麻疹。其致病特点为：皮疹发红，瘙痒，皮疹抓破后有渗出液，可伴有口苦，咽痛，大便黏腻不爽，身重等湿热症，舌苔黄腻，脉滑。治宜清利湿热止痒。湿重于热选用茵石苡甘汤加减（组成：茵陈、滑石、薏苡仁、甘草）；热重于湿选用龙胆泻肝汤加减。

急性荨麻疹根据辨证分清风寒、风热、湿热。

慢性荨麻疹反复发作，因血热壅盛，热盛生风，风盛化燥，壅滞肌肤，在辨证分清风寒、风热、湿热的基础上应注重清热凉血、润燥止痒（可以选用生地黄、牡丹皮、地骨皮、紫草、当归等）。

荨麻疹恢复期皮疹已经好转，因血虚肌肤失养，辨证应以养血为主，兼疏风、清热、凉血、润燥、止痒，选用四物汤加减。

荨麻疹的主要病因为风邪，因此在辨证用药上强调“治风先治血，血行风自灭”，“治风”和“治血”并重。“治风”包括疏风、祛风、搜风等方面，疏风、祛风多用消风散，慢性荨麻疹应加僵蚕、蜈蚣、乌蛇、全虫等搜风药。“治血”包括凉血、活血、养血等方面。皮疹颜色鲜红、潮红，运动后身热瘙痒加重，抓破皮疹有点状出血，应加牡丹皮、地骨皮、紫草等清热凉血药。皮疹颜色暗红，舌下络脉增粗，应加当归、红藤、三棱、莪术等活血药。荨麻疹的恢复期，皮疹已经好转，应加当归、生地黄、川芎、赤芍等养血药。

审证与经验结合。在辨证论治的基础上，结合经验用药，审证与经验二者有机结合，临床疗效显著。皂角刺、苦参、白鲜皮，清热利湿、凉血止痒，可以适用于各种类型的荨麻疹，作为止痒的经验用药。无柄灵芝，扶正培本、消炎、抗菌、解毒，据现代药理研究具有免疫调节的作用，可用于各种类型的荨麻疹。生地黄、牡丹皮、地骨皮、紫草、当归，凉血润燥止痒，用于皮疹鲜红的血热证。金银花、蒲公英，清热解毒，用于湿热蕴结的荨麻疹。生石决明、珍珠母、生磁石，重镇止痒，用于瘙痒明显、迁延不愈的慢性荨麻疹，新发的急性荨麻疹应慎用矿物类药。

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