中医对荨麻疹的独到见解
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——第话—— 每日一话，让中医成为一种生活方式 导语：荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，临床发病率较高，根据病情的长短可分为急性与慢性荨麻疹，其中尤以慢性荨麻疹较为常见。由于本病病势缠绵，易反复发作，且不易根治，发病时所伴随的不适感，长期影响着患者的心理及生活质量，是临床上治疗较为棘手的皮肤病。那么中医对荨麻疹又是怎样认识的呢？ 作者：白庭恩 荨麻疹可发生于各类人群及各个年龄段。发病时皮肤表面可见散在的红色或苍白色的风团及丘疹，常发生于眼睑、口唇等组织疏松部位，有时亦可伴有如发烧、腹痛、腹泻等全身症状。其风团或丘疹具有骤起骤消、病程长、容易反复等特点。 大多数患者发病时皮肤常伴有不同程度的瘙痒感及灼热感，严重影响患者的生活质量。临床上荨麻疹种类繁多，根据病因的不同可以分为寒冷性、胆碱能、日光性等，按照病程可分为急性荨麻疹与慢性荨麻疹，临床上反复发作达6周以上的为慢性荨麻疹，而本文也以此展开论述。 中医对荨麻疹的认识 荨麻疹中医又名“瘾疹”或“赤白游风”，中医对瘾疹早有研究及记载”瘾疹”一词最早见于《黄帝内经·素问·四时刺逆从论》“少阴有余，病皮痹瘾疹”《金匮要略》对于本病的病因有初步的介绍。 《金匮要略·中风历节病篇》云：“邪气中经则身疹而瘾疹。”《金匮要略·水气病篇》云：“风气相搏风强则为瘾疹，身体发痒”。 《诸病源候论·风痦痛候》中则提到“夫人阳气外虚则汗多，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并则生痦痛，状如麻豆，甚则渐大，搔之成疮，”指出瘾疹的发病机制与风邪有着密切的关联。 宋代《三因极一病证方论。瘾疹证治》中提到“世医论瘾疹，内则察其脏腑虚实，外则分寒暑风湿”，指出瘾疹与五脏六腑虚实的关联，尤以心肺两脏影响最大。 明代戴总恭在《证治要诀·发丹》中提出“食鸡肉及獐、鱼动风等物，才食则丹随发，以此见得系脾风。”提出食用腥发动风的食物也是容易导致瘾疹好发的原因之一，进一步丰富了瘾疹的病因认识。 清代《疡医大全》明确提出了“疏风、清热、托疹”的瘾疹基本治疗大法，为中医诊断及治疗瘾疹奠定了方向。 病因病机 先天享赋不足 《儒门事亲·小儿疮疱丹瘾赻疹旧蔽》中明确提到“丹胎生血气之属，皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一二岁而发者，有三五岁至七八岁而作者，有年老而发丹赻瘾疹者。” 《医宗金鉴·外科心法要诀》也有“风邪多中表虚之人”之说。瘾疹者因其本身先天享赋不足，脾肺虚弱。肺主气，肺气虚时则见卫表不固，易受外邪所侵，风邪袭表，发于肌肤腠理之间则皮肤表面可见风团。 而脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生化不足，无法充养肺气。卫外不固而使得毒邪侵袭，致使营卫不和，气血不运，肌无所养而致病。 气血虚弱，卫外不固而感六淫之邪 《诸病源候论·风病诸候下。风候》中提到“人皮肤虚，为风所折，则起瘾疹。”患者本身气血不足，身体虚弱，则容易感受风邪，风邪乘虚而入，搏于肌肤而发疹，而血不足则肌肤失养而瘙痒难忍。 《素问》云：“风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又挟寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行，则为痒也。”所以有风疹瘙痒，皆由于此。风为百病之长，风邪袭表入里时多夹寒、湿、热等邪，邪气入肌肤之间，与气血相搏，导致气血运行受到障碍，风团则现。 饮食不慎。 戴总恭在《正治要诀。发丹》中提出“食鸡肉及獐、鱼动风等物，才食则丹随发，以此见得系脾风。”食入过于腥发动风的食物容易导致湿热内蕴，湿热之邪内犯脾胃，导致脾胃运化失司。而湿热之邪蕴久易化热动风，其风内不得疏泄，外亦无法透达，郁于皮肤腠理之间而生瘾疹。 七情内伤，营卫失和。 历代医家对情志导致瘾疹之理念亦有论。《医学人门·卷四·外感类》中提到“赤白游风属肝火。”《外科大成》则秉承《内经》旨意，从“疹属少阴君火”。而《外科证治全书。卷四。发无定处证》则认为“瘾疹红色小点，有案粒隐行于皮肤之中而不出是也。是属于心火伤血，血不散，而传于皮肤。” 《外科枢要·论赤白游风》云：“赤白游风，属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏，或寒闭腠理，内热拂郁；或阴虚火动，外邪所乘；或肝火风热、血热。”综上，无论是肺脾气虚、肝火妄动或是心火伤血皆可以引发本病。 脏腑与瘾疹的关系 中医认为瘾疹的发病与人体各脏腑有着密切的关系。《舟仙音述·瘾疹》中既提到“瘾疹多属于脾，以其隐隐在皮肤之间，发而多痒，或通身红者或不红者。”即瘾疹的发病原因虽然主要以外感风邪为主，但临床上其缠绵难愈之原因是在于脾，而脾虚湿蕴是主因。 风邪袭表入里后，加以体内湿邪性重浊黏腻的特性导致邪稽难去；另一方面风邪外袭易导致机体营卫不和，而脾胃是营卫气血生化之源，与肺主卫外的功能关系最为密切。当脾胃功能紊乱，运化失常时，肺主卫外之功能亦会减弱，外邪更易侵袭人体，又因湿蕴而风邪于腠理而发为瘾疹，风团因此而生。 陈宏长期临床观察发现，许多瘾疹患者在出现一定程度的典型荨麻疹皮损之外，也有着明显的胃肠道异常症状，如食欲不佳、胃痛、反酸、大便不爽等表现。并且也有研究显示慢性荨麻疹的发病在一定程度上与幽门螺旋杆菌感染存在着一定的关系。 《外科枢要·论赤白游风》云：“赤白游风，属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏，或寒闭腠理，内热拂郁；或阴虚火动，外邪所乘；或肝火风热、血热。”提出瘾疹的发病与肺及肝火也有着一定的关联。由此可知，瘾疹的发病与肺、脾、肝三者关系密切。 脉络与瘾疹的关系皮肤是人体最大的器官，也是络脉分布最广最为密集的器官。同时，皮肤之络脉是经脉运行的最远端，其受机体气血盈亏的影响较大，而其本身有着易寒易热、易虚易实、易瘀易滞等特点。 《风瘙瘾胗候》云：“风入腠理，与血气相博，结聚起相连，成瘾疹。” 《金匮要略。中风历节病篇》提到“邪气中经则身痒而瘾疹”提示瘾疹病位在于肌肤腠理脉络间。 任琳等提出瘾疹之所以病程反复、日久不愈的原因正是在于脉络空虚。外感六淫之邪进入人体时引起内风，再加之痰、湿、热、瘀等邪气阻滞络脉，导致气血不通。 当邪正相争而正气不是时，邪气容易入络，则皮肤出现风团；而正气较足时，邪出于络，则风团消失，所以在临床上瘾疹总是骤起骤消，发无定时。提出了“络脉空虚”及“内风”两大因素在本病发展中的重要性，并且以“填补络脉，通络和营”以祛风的治则为主，借鉴《金匮要略》中所提到的”候氏黑散”进行辨证治疗。 喻嘉言在《医门法律·中风论》所提出的“夫立方而但去风补虚，谁不能之，至于去之补之之中，空窍填，则旧风尽出，新风不受矣”。固只有当络脉充盛之时，风邪才无可入之地，才能达到”旧风尽出，新风难入”，才能有效避免瘾疹的反复迁延。 图文说明：作者/白庭恩，排版/龙龙，校对/青橘学术部。图片来源于网络。 版权声明：《中国民间医药》。年1月第26卷第二期，文章有删减，版权归相关权利人所有，如使用不当，请与我们联系。 投稿邮箱：zy qingjuzhongyi.湖南白癜风医院白癜风专科治疗好吗？ |
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