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荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块，是一种常见的皮肤病。有多种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退，有剧痒、可伴有发热、腹痛、腹泻或其他全身症状。临床上可分为急性荨麻疹、慢性寻麻疹、血管性神经性水肿与丘疹性荨麻疹等。

中医学认为，荨麻疹是由于人体正气相对虚弱、且患者体质各异，或内有食滞、邪热、复感风寒、风热之邪，或平素体弱、阴血不足、皮疹反复发作、经久不愈、气血被耗、或患有慢性疾患致内不得疏泄、外不得透达、郁于皮肤腠理之间、邪正交真而发病。

《内经》云：“心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五藏。五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”故五脏与发病有密不可分的关系。

荨麻疹的中医辨证分型可以分为以下几型：一、风热型。风热型的荨麻疹皮疹颜色比较红，患者瘙痒很剧烈，遇到热就比较严重，遇到冷就能缓解。可以伴有发热、咽痛、腹痛、口唇肿胀、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等表现。在治疗上可以用消风散，或者是赵炳南的荆防方治疗。二、风寒束表型。此型皮疹颜色比较白，遇冷加重遇热减轻，舌质淡白、脉浮缓。治疗上可用赵炳南的麻黄方或者是麻黄桂枝各半汤加减。三、血虚风燥型。此型的特点是皮疹颜色淡白，夜间加重，伴有口干、少津、脉细，可以用荆防四物汤治疗。四、脾胃湿热型。多伴有腹痛、食欲减退、大便溏泻、舌质红、苔黄腻、脉滑。治疗主要可以用防风通圣散的加减来治疗。

例一

徐某，男，24岁，年5月7日初诊。半月前，遍体突然泛发风团，每日午前和夜晚则发。骤起骤消，瘙痒剧烈。发则伴有腹痛，医院诊为“胃肠型荨麻疹”经治无效。诊见：全身泛发稠密红色风团，瘙痒颇剧，伴有脘腹疼痛，咽干口燥，胃呆纳少，便秘溲黄，苔薄腻黄燥，舌质红，脉滑数。形瘦之体，质偏阴虚，阴虚生内热，又外感风邪，两邪相搏，郁久热盛，致邪热里结，营卫失调而发。本例阴虚是本，热结和风邪是标。现风团泛发，热结于里，腹痛便秘等标证甚急，当先治标病。治拟苦辛泄降，通腑泻热，佐以祛风。方用防风通圣散加减。处方：荆芥10g，炒黄芩15g，生石膏30g，藿香10g，黄连6g，炒山栀10g，白藓皮25g，苦参10g，炒枳实10g，蝉衣10g，3剂。5月10日二诊，药后便泄四、五次，脘腹疼痛消失。风团、瘙痒均减，苔腻得化。食欲好转，仍觉口咽干燥，渴喜凉饮。腑结虽通，但里热未减，胃阴已伤，治宜甘寒清热，养阴渗湿，和调营卫。处方：生石膏30g，知母10g，花粉、芦根各30g，茵陈20g，炒山栀、当归各10g，浮萍15g，蝉衣10g，白藓皮25g。服药5剂，咽干消失，渴饮、风团瘙痒显减，苔薄微黄，脉弦略滑，改予养血清热之剂以善后，方用四物汤加炒黄芩15g，丹皮30g，芦根20g，白藓皮20g，浮萍15g，蝉衣15g，又服六剂而愈。

例二

冯某，女，40岁，年8月19日初诊。躯干四肢散在风团，时发时止，每逢经前易发，经后减轻，已一年余。诊见：躯干四肢散在，微红色风团，时现时隐，瘙痒较甚，伴有经期错后，色淡量多，小腹发凉，纳少便溏，腰酸梦多，舌淡苔白，脉沉弦细。诊为“冲任不调型瘾疹”。证属冲任失调，脾腎阳虚，阳失敷布，外受风邪，致营卫不和所致。本例冲任失调，脾腎阳虚是本，风团瘙痒是标。且病势较缓，缓则治本。治宜调摄冲任，温补脾腎，调和营卫。方用附子理中合四物汤加减。处方：党参、白术各15g，甘草10g，炮姜10g，熟地15g，当归、白芍各15g，仙灵脾15g，防风10g，蝉衣10g。9月3日二诊：上方连服14剂后，风团瘙痒减轻，腹凉已除，加川芎10g，又间断服药二个月而痊愈。随访半年未复发。

例三

陈某，女，42岁，年2月26日初诊。全身起风团，暮夜必发。瘙痒较剧，晨起消失，已逾半载。医院诊为“慢性荨麻疹”，经治皆少效。诊见：躯干四肢遍布淡红色风团，瘙痒颇甚，伴有恶风低烧，自汗，体乏面黄，纳少便溏，苔薄白润，脉浮弦缓。脾气亏虚，卫外不固，腠理不密，风寒外侵，使营卫失调。本例脾气亏虚，卫外不固是本。治与扶正祛邪，法拟健脾温阳，益气固表，调和营卫。方用玉屏风、桂枝汤、理中汤。处方：黄芪30g，白术15g，防风、桂枝、白芍各10g，党参15g，甘草5g，炮姜10g，浮萍15g。服药7剂，恶风低热得解。风团见少，诸证轻减。按前方随证略加减，又服药20剂而痊愈，追访四个月未见复发。本文摘自《黑龙江中医药》，年第2期，作者何秀琴、宋丽华。转载请注明出处。

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