最近治了几例儿童的咳喘，荨麻疹之类的肺系疾病，使我觉得有些对于“中医”来讲，属于司空见惯，老生常谈的常识，还是值得一再去讲。

因为，总有一些人不了解，不清楚，然后陷入到无尽的烦恼当中去的。

首先，我来讲讲，我们来了解一下，为什么咳嗽与荨麻诊都可以归入到“肺系疾病”呢？因为中医认为“肺主皮毛”。简言之，皮肤是肺功能的一种外延，它们的共同之处是“司呼吸”。

皮肤，是人的第一层屏障，中医认为，外邪要引起疾病，首先要穿透皮肤的这个外周屏障，才可以进入身体不同的位置，引发不同的疾病。

邪气中，以“风邪”最有代表性，所以又称“风为百病之长”。中医里面讲的风，是一种运动的能量形态。他的特点是会跑动，一会在这里，一会儿在那里。比如我们身上有一种疼痛，叫“游走性疼痛”，就是忽而这疼，忽而那疼的那种，就是典型的“风邪”作怪的疼痛形态。

那么，基于风的这种特点，我们可以发现。它其实也可以在“肺系”里进行运动的。比如在皮肤之上，就可以表现出痒、疹之类的疾病。而若其深入肺脏，自然可以引起咳嗽、哮喘之类的疾病。

我们都知道，病在皮肤之上，这样的病是轻的。所以我们将无伤大局的事情，称为“疥癣之疾”，正是这个意思。而反之，病在脏腑之中的，就是大问题了。与皮肤的痒、疹比起来，咳嗽、哮喘都是很大的疾病了。因为“病邪”留止的位置深入了。

但是我们又要知道，人体是一个进化得十分完美的系统。他总是试图利用身体自身的力量要驱走对健康不利的“邪气”。所以我们知道，生病出现的症状，大多数时候，是身体自愈过程中的一个必由阶段。我们中医称为“正邪交争”。

如果身体的正气胜出，那么，内侵的“邪气”就会向体表退却。以我们刚才讲的“肺系疾病”来论，就是咳嗽哮喘这样的疾病，有可能会变成皮肤的疾病表现出来，这个时候，医生若是了解这个机制，患者也能了解并配合医生。那么就可以用“解表”的药物，将外邪彻底驱赶出人体。这个时候，喘咳这样的病才能算真正的断了根。

反过来讲，当我们发现一个人有了皮肤类的疾病。我们也可以用“打压正气”的方法，比如乱用寒凉泻下的药物，将人变虚弱，这个时候，皮肤上的“外邪”就可以内侵，进入肺脏之中，从而人工制造出一个咳或喘的疾病出来。

这一个机制说起来如此简单，但真是有太多太多人不懂。所以我觉得还是得写出来，留此存档。再有人问起我，我也就不想多话了，直接将此文转给他。

所以，病家要明白。如果你是喘咳，医生将他治成了皮肤之病，那恭喜你碰到了一个好医生。反之，你可以就要当心，你可能碰到了一个蒙古大夫。

了解了这一点，也许你就不会因为孩子身上的一个风团红包，夙夜忧叹，自觉人生无望了。

几个月前，我曾碰到了一个得荨麻疹的孩子，他的荨麻疹已经发了三个月。而且伴有哮喘。他的母亲焦虚得几乎要崩溃了。

当我看到他二岁的儿子时，正是风团严重的时候。我诊了一下他的脉，发现这孩子的脉，浮取不甚有力，中取的时候却是很滑的。

如果懂脉法的人，一看就知道，这个孩子的病，是在半表半里之中的。换句话说，这个“邪气”，有一些在皮肤上，有一些在肺里。所以他既表现出了在皮肤的疹子，也表现在脏的喘咳。

于是我就给他开“柴胡桂枝汤”。

“柴胡桂枝汤”是一首经方，我们在这里不去赘述这个药的功效。反正这个药是可以把半表半里的邪气透发出来的。

一周以后，孩子的喘咳与风疹都明显见轻了。摸脉时发现，中取的滑象轻了很多，于是我给他换方：炒白术10苏叶3陈皮6去收功。这个方子相对前面轻了很多，但大体的思路还是透邪出表。所以渐渐地，孩子的病也就痊癒了。

当然，我又要强调一下，中药脱离了辨证是不可能取效的。读者千万不要误以为“柴胡桂枝汤”是荨麻疹专方而去乱用。

很多时候，中医也只是辨证论治，至于疾病自己的转归，医生也很难百分百料定在先。就比如我们刚才讲的原理，邪在脏中出表的时候会发出疹子。那是不是每次都会呢？答案是否定的。有一些时候，好了就好了，一点疹子不出也是可能的。

比如前几日，我看到一个六岁的小男孩。他的母亲带他来找我时，只是说他发热二日，腹痛，大便稀溏。我见他舌质略红，脉只见中取缓滑。认为是湿热内郁三焦之中，于是就开具了“甘露消毒丹”给他。

“甘露消毒丹”是一个常用方，主要是用来治疗湿热内郁。我当时认为，以此方祛了湿热，便溏与发热都会治好。结果确如我的预想，孩子退了烧。但是全身发出了很多风疹，他的母亲为此颇为焦虑。我也只得作好解释劝慰的工作。

为医之难，可见一斑。所以我想，这篇浅近的小文还是值得一写，也许可以省去很多医患沟通的麻烦事。如果有妈妈们读了此文，哪怕是少去些焦虑，也算是利益群众的好事。

最近天气不大好，发烧感冒咳嗽人的也颇多，希望大家都各自保慎，一切安好。

（文中配来自网络）

方寸山

纯中医·向道之心