荨麻疹是一种皮肤出现凸起或稍隆起的丘疹或风团的血管反应，常常伴有严重的瘙痒症状，数小时内可消退而不留疤痕。大多数荨麻疹病例为自限性，持续时间短；爆发很少持续数天，但可能在数周后复发。慢性荨麻疹定义为反复发作持续6周以上的荨麻疹。

急性荨麻疹可能在短时间内产生危及生命的血管性水肿和/或过敏性休克，尽管它通常表现为快速发作的休克而没有荨麻疹或血管性水肿。荨麻疹往往是局部发作，而不引起全身性的反应。罕见情况时，它可能伴随其它过敏反应。如果出现过敏反应的任何特征（如低血压、呼吸困难、胃肠不适、吞咽困难、关节肿胀、关节痛），应立即进行治疗。

一

荨麻疹一定是过敏吗？

急性荨麻疹与过敏、感染及食物不耐受关系密切，但慢性荨麻疹仅有约10%的患者与过敏相关，其余患者多是自身免疫异常。所以患上荨麻疹，完全没有必要进行大规模的过敏原检测。患者应该结合病史和食物日记等进行有针对性的检测，来明确诊断及寻找可能的病因。

二

荨麻疹是免疫力低下的表现吗？

常常有患者，甚至医生认为荨麻疹是免疫力低下的表现，因而进食补药，甚至吃所谓的提高免疫力的药物，然而这是错误的。多数慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊乱，简单点可以理解为免疫力的亢进，所以使用补药及所谓提高免疫力的药物会进一步加重荨麻疹症状，适得其反。

三

荨麻疹真的无法治愈吗？

得了荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，医生常常会让患者吃抗“过敏”的药物，如西替利嗪，氯雷他定等，这些常用的抗过敏药物多数是抗组胺药。因为组胺是引起荨麻疹最重要的炎症介质，只要阻止了组胺与细胞上的受体结合，就可以缓解荨麻疹症状。

但是常常有患者说，吃了抗过敏药就有效，停药后就复发，荨麻疹没办法治愈啊！

得了荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，医生常常会让患者吃抗“过敏”的药物，如西替利嗪，氯雷他定等，这些常用的抗过敏药物多数是抗组胺药。因为组胺是引起荨麻疹最重要的炎症介质，只要阻止了组胺与细胞上的受体结合，就可以缓解荨麻疹症状。

但是常常有患者说，吃了抗过敏药就有效，停药后就复发，荨麻疹没办法治愈啊！

四

吃抗过敏药效果不佳的患者，怎么治？

使用抗组胺药治疗效果不佳的慢性荨麻疹患者，应该到皮肤专科门诊就诊。

医生会详细询问病史

医生会详细询问病史，判断患者得的是不是与荨麻疹表现相似的其他疾病。

做必要检查

通过一些必要的检查，寻找病因，以及患者病情加重的原因，弄清荨麻疹的类型，更换抗炎效果更明显的抗组胺药，或增加药物的剂量。

换治疗方案

对于病情严重、效果不佳的患者，选择荨麻疹诊疗指南推荐的三线荨麻疹治疗方案，例如使用白三烯拮抗剂孟鲁司特，环孢霉素及奥马珠单抗等治疗。奥马珠单抗是一种针对人免疫球蛋白IgE的单克隆抗体，是目前国际上新兴的一种生物治疗药物。在年的过敏与临床免疫杂志（JournalofAllergyandClinicalImmunology）上，我曾发表论著，总结论证了目前全球治疗慢性荨麻疹的有效性和安全性数据，证明了奥马珠单抗在慢性荨麻疹治疗上的有效性和安全性。

用激素类药物

对于病情极为严重，其它治疗效果都不好的患者，建议在医生的指导下，短期规律使用激素类药物，并严格掌握其适应证，观测药物不良反应。患者切不可长期、不规律地滥用激素，这样会造成体重增加，血压升高，血糖升高，股骨头坏死，消化道出血，甚至死亡等严重后果。

总之，荨麻疹尤其是慢性荨麻疹是一种慢性疾病，复杂的病因和发病机制，导致它的病程长、易反复，是皮肤科的临床挑战之一。对于医生而言，在对慢性荨麻疹进行对症治疗的同时，还应该根据病史及必要的实验室检查明确诊断及寻找可能的病因，不推荐进行大量且昂贵的过敏原筛查性检查。第二代抗组胺药是慢性荨麻疹治疗的一线药物，医生应遵循荨麻疹诊疗指南进行临床诊治工作，注重规范化——即科学管理的理念（首选药物、剂量、维持和减量等，遵循个体化原则）。

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